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复旦大学附属中山医院眼科

可调节人工晶体植入技术我国与世界同步

    “我终于看清楚了!香港的梁女士在上海中山医院做完可调节人工晶体植入手术后,激动地对主刀医生袁非说。梁女士自幼由于高度近视而黄斑变性,视力一直只有0.1左右,几近失明。在香港她多次就医,医生查明患了白内障,但是在香港现有条件下,手术效果不好,视力提高幅度不大。通过朋友的介绍,她慕名来到上海中山医院治疗,结果令她喜出望外的是术后的视力提高到了0.6左右,已经可以不带眼镜就能看清楚远近物体了。

         这仅仅是上海中山医院开展的可调节人工晶体植人术后治愈患者中的一例。自从今年初他们完成华东地区首例可调节式人工晶体植人手术以来,已经有15 位来自上海、香港、澳门、江苏等地患有深度近视(1000度以上)、青光眼、白内障等不同程度眼疾的病人,通过手术恢复到了0.5以上的视力水平,重新过上了正常的生活。

        据专家介绍,白内障是一种常见的眼科疾病,也是常见的主要致盲性眼病,在老年人中发病率较高。随着中国社会逐步步入老龄化,白内障已经成为影响老年人生活质量的一个重要因素。而治疗曰内障的最有效手段是手术。如果没有其他眼病,手术成功后患者的视力一般可以回复到0.8或者1.0

       但是,很多经历了手术以后的老人经常会抱怨:我现在看远处的东西挺清楚的,但是看近处的比如看书读报还是要戴老花镜、用放大镜,而且不能持久。问题的关键在于,正常人的晶体像可变焦距的镜头,当睫状肌收缩时,晶体靠它自身的弹性回弹,前后凸度增大。对光线屈折的能力增加。阅读(即看近时)就需要这种增加屈光力的调节。看远处时,睫状肌放松,晶体的前后凸度缩小变平缓,屈光力减低。通过调节可以使我们看清楚远方和近处的物体。而传统的人工晶体不能变焦,植入后导致焦点固定,只能看远或者看近,二者不能兼顾,只能通过眼镜来改善远或者近的视力,术后生活依然有不少麻烦。

        上海复旦大学附属中山医院从2001年起致力于改善白内障术后视力、提高生活质量的临床及科研工作,逐渐摸索出了适合中国人的白内障手术方案。他们大胆选用合适的多焦点人工晶体,这种晶体有5个焦点(实际中最常用到的是2个焦点),在白内障超声乳化手术中精确地植人眼内,使患者同时拥有良好的远、中、近距离视力。手术后患者不再需要带眼镜,患者的舒适程度有了极大的改善。

         20039月,在来自80多个国家和地区、5000多名医生出席的代表世界最高水平的欧洲白内障屈光组织年会上,中山医院眼科主任袁非医师作为中国大陆医生中的唯一发言者,向全世界介绍了目前中国在多焦点人工晶体植人手术方面的成就。而在会下的代表交流中,外国同行们同时也对他们最新的可调节人工晶体植人技术发生了浓厚的兴趣。

      “可调节人工晶体植入技术是比多焦点人工晶体植人更先进的技术。此种新技术是德国眼科专家在2000年率先研试成功的,并成功施行了全球首例白内障超声乳化可调节折叠人工晶体植入术,实现了前所未有的突破。目前,德国大概已经成功完成了30多例这样的手术。

    中国开展该手术的时间比国外相对要晚一些。但是目前在技术上我们和西方发达国家是同步的。袁非领衔的中山医院眼科尝试对无法接受近视眼手术的高度近视或者屈光参差患者进行透明晶体摘除手术时使用多焦点或者可调节人工晶体植人,使得原本无法带眼镜或是不能进行近视手术的患者拥有了理想的远、近视力。

        该项手术的难度在于步骤更加复杂,医生必须确保手术过程中每一步都非常的精确,只有这样最后才可以达到良好的视力恢复效果。只要手术过程中稍微有一点偏差,这种可调节晶体的可调节性就不能够很好地体现出来了。而且,由于每个患者的情况各不相同,医生必须在术前考虑到手术中会出现的各种情况,做好几套方案,以便能够自如地对付突发的各种情况,这对医院和医生来说都是相当高的要求。

        医生提醒,并不是所有的白内障患者都适合做这项手术。该手术需要一定的条件,首先是患者自身的眼睛条件。眼底条件较差的患者做这项手术就要慎重,容易引起手术并发症。其次,目前做这样的手术价格不菲,一只眼睛要1也元左右。同时,医院自身的条件出很重要,该手术对医生和医疗器械均有较高要求,目前全国只有为数不多的大医院才有这个能力开展。

      “可调节人工晶体植人手术一般3天后就可以见效,但是需要3个月到半年的时间才真正稳定下来,这和患者自身的情况相关。

        除了中山医院外,我国一些具有实力的医疗机构也随后陆续开展了这项手术。今年7月北京同仁医院及西南的一家大医院也都先后施行这一先进手术。8月,广东佛山第一人民医院在华南地区首例施行超声乳化可调节式折叠人工近晶体植人术获得成功后,目前已经成功了4例。河南省首例可调节人工晶体植人手术也于今年1027日在郑州市中医院博爱眼科获得成功。今年1210日,在上海召开的欧亚眼科年会将向全国推广这一高新技术。

注明:文章来源2003.11.29『经济参考报』,文章原作者为陶建杰、仇逸

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