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葡萄膜炎专病门诊介绍

一、什么是葡萄膜炎?(海报页1海报页2)

葡萄膜炎是一类常见的致盲性眼病,它是发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症的总称,也被称为眼内炎症(intraocular inflammation)。因其易导致并发性白内障、继发性青光眼、玻璃体混浊、黄斑病变而成为全球第六大致盲性眼病。我国目前的葡萄膜炎患者至少有300余万名。

 

葡萄膜炎好发于青壮年,50岁以下患者占86%,其类型多达100余种,临床表现也多种多样,常见的有:眼红、眼痛、畏光、或不明原因的视力下降。

 

葡萄膜炎病因复杂。细菌、真菌、病毒、寄生虫、肿瘤和物理、化学、机械损伤等都有可能引发葡萄膜炎;一些自身免疫反应也可以引起特定类型的葡萄膜炎;强直性脊椎炎、类风湿性关节炎、炎症性肠道疾病、Vogt-小柳原田综合征,Behcet病、结缔组织病等全身免疫性疾病也可能伴发葡萄膜炎。

 

我国常见的葡萄膜炎类型有:虹膜睫状体炎、Bechet病及其伴发的葡萄膜炎、Vogt-小柳原田病、强直性脊柱炎及其伴发的葡萄膜炎、幼年型慢性关节炎及其伴发的葡萄膜炎、Fuchs综合症、视网膜血管炎等。

 

1. 虹膜睫状体炎(虹睫炎)及葡萄膜炎并发症

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结膜睫状充血、前房积脓           角膜后沉着物(羊脂状KP                                       

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      并发性白内障              黄斑病变

2. Vogt-小柳原田综合征

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 眼底视盘炎、视网膜水肿、浆液性视网膜脱离、晚霞状眼底

 

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 脱发、毛发变白

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  白癜风

 

 

 3.Behcet

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       前房积脓                               视网膜血管炎

 

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     口腔溃疡                   溃疡性皮炎、结节性红斑

 

                          二、葡萄膜炎诊断:

1.眼部检查:

  视力、结膜结节、睫状充血、巩膜炎、角膜后沉着物(KP)、前房闪辉(Tyndall征)和前房炎症细胞、瞳孔闭锁或膜闭、玻璃体混浊、视乳头水肿、视网膜水肿、视网膜血管炎等。

 

2.全身检查:

  全身皮肤或粘膜是否有皮疹、溃疡或白癜风等,是否有毛发变白或脱落、是否有听力障碍、脑膜刺激征(头痛、颈强直等);以及胸部X片及关节X片的检查等。

 

3辅助检查:

  B超了解玻璃体和眼球壁的整体情况;UBM 了解虹膜后粘及房角的情况;OCT及眼底血管照影(荧光素眼底血管造影-FFA和吲哚菁绿眼底血管造影-ICGA),观察黄斑、视网膜、脉络膜情况,如渗出、水肿,以及视网膜的血管循环情况等,有助于明确诊断及判断预后。

 

4.实验室检查:

 细菌(如:结核)、病毒(如:巨细胞病毒)、寄生虫(如:弓形虫)等微生物的血清学及免疫学检查,风湿性关节疾病(如:强直性脊柱炎)的特异性免疫学指标的检查,进一步明确葡萄膜炎的病因。

 

5.眼内活组织检查:

  属于有创性检查,可对感染性葡萄膜炎和一些肿瘤所致的伪装综合征进行鉴别和明确诊断。

 

 

                         三、葡萄膜炎的治疗:

                  

根据葡萄膜炎的病因和症状,可选择对因治疗和对症治疗,如针对感染性葡萄膜的抗感染治疗,针对自身免疫反应性葡萄膜炎的免疫抑制剂治疗。尤其是近年来,针对自身免疫反应的免疫抑制剂治疗取得了较长足的进展,如糖皮质激素的合理应用、环孢素和FK506等的使用,以及分子靶向治疗等,采用个体化、简单化、适量和足量、联合用药、长期管理的原则,使葡萄膜炎这个曾经的顽症,有了治愈的可能。

 

 

 

 

门诊时间:每周三上午

 

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