中山新闻
与死神拔河的“一双手”

前一阵子朋友圈里流传着一句很火的话:明天和意外,你永远不知道哪一个先来。意外,对我们大多数人来说似乎是一个很遥远的词。我们的主人公钟军(化名)也不曾想到,意外的到来是那么毫无征兆,亦毫无准备。

2017年12月尾,钟军坐上了从上海飞往哈尔滨的飞机,对于一位销售而言,出差乃是家常便饭。或许是工作太劳累,也或许是两地气温相差太大,很快钟军就“感冒”了。他开始咳嗽咳痰,并出现了发热。身为一个身体强健、体格壮硕的男人,钟军和很多青壮年人一样,并没有把它当回事儿。然而这一次的“感冒”却非常顽固,钟军的症状越来越重,很快他不得不去当地医院就诊,当时抽血化验未见明显异常,胸片怀疑肺炎,当地医院予以抗感染输液治疗,就这样钟军在医院的急诊室度过了跨年,这也是他40多年来第一次在医院迎接新年的到来。

然而病来如山倒,很快钟军出现了明显气急,口唇发绀,2018年1月3日钟军在家人的陪同下转来我院,急诊诊室里他的指尖血氧饱和度只有54%,胸片检查见两肺散在的炎症,考虑诊断“重症肺炎  ARDS(急性呼吸窘迫综合征)低氧血症型呼吸衰竭”,立即被送至急诊抢救室,行心电监护、吸氧、抗感染、补液等对症治疗。很快钟军因为持续低氧,呼吸窘迫,不得不行气管插管接呼吸机辅助通气,并且积极抗感染、补液支持,可是尽管如此钟军的病情仍持续恶化,并开始出现血流动力学不稳定,血氧饱和度和血压都越来越低。眼见死神的脚步越来越近,一条年轻的生命即将消逝于眼前,急诊科童朝阳主任和宋振举副主任当机立断,将钟军立即转至急诊重症监护室进一步治疗,同时立即联系我院ECMO(体外膜肺氧合)治疗小组。尽管此时转运的风险极大,可是已是迫在眉睫,分秒必争!

宋振举主任医师、徐云洁副主任医师亲自陪同,一路狂奔,钟军被迅速转移至急诊重症监护室,此时急诊监护室的医生护士们和ECMO治疗小组李欣主任医师、吴威主治医师等团队成员早已做好准备。我院的ECMO小组有着非常丰富的操作经验,我院急诊科更是有着非常丰富的临床经验,已多次合作,成功抢救患者。经过一番精湛熟练的操作,顺利为钟军实施了ECMO。在ECMO的支持下,缺氧情况逐渐改善,接下来便是繁琐细致的监测工作,确保流量正常、氧合正常并维持ACT在目标范围之内,并且要时刻关注有无出血、血栓形成等各种并发症发生。此时,经过抗休克治疗后,钟军的生命体征也终于得以稳定,可是这并不意味着可以放松警惕,因为如果肺部炎症不能恢复,就意味着最终还是会竹篮打水一场空,丝毫不可懈怠。最终在急诊监护室医师们日日夜夜地精心守护下,钟军经过积极的抗感染、充分抗休克、液体管理、营养支持、维持水电解质酸碱平衡等对症治疗,病情逐渐好转,肺部炎症逐渐吸收。1月11日顺利拔除气管插管,1月12日顺利撤除ECMO机器。总共我院住院21天,1月24日钟军康复出院。

大概这一次的“鬼门关”之旅让他感触很深,钟军从苏醒后就不停地和家人、朋友、医护们分享他“经验之谈”,显得非常开心。出院前钟军和急诊科以及ECMO小组的医生们一起合影留念,他笑着说:“这一次,我已经上了奈何桥了,被你们救回来了,真的非常感谢你们!”

(急诊科  陈文安)