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“脑洞小开”办大事,精准医疗显神威

说起神经外科手术,往往使人联想到的是打开的颅骨、暴露的‘白花花’的脑组织和像蜘蛛网一样密集的血管神经以及映衬在显微镜和内镜下神经外科医生严肃又紧张的表情。神经外科手术总是充满了神秘感,又常常与高风险和不良结果相伴。在一代又一代神经科医生前赴后继的努力下,新的理念、设备、器械和方法层出不穷,神经外科手术正在不断走向微创和精准。近日我院神经内科、神经外科、麻醉科合作完成的7例机器人颅脑立体定向手术就是这种趋势最好的诠释。

 

李先生脑深部重要部位有个性质不明的病灶,需要活检明确性质以决定进一步治疗方案;周小姐反复癫痫发作十多年,需要在颅内精准地植入多根电极来找出产生放电的癫痫灶。既往这类手术都要进行有框架的立体定向手术,存在病人较痛苦、框架安装有时会存在误差以及手术入路受限等缺点。而利用机器人进行立体定向手术就是先将各种需要的影像学资料导入机器人,在机器人内进行影像整合并制定手术计划,然后利用手术机器人的精准定位和指引,只在颅骨上钻一个小孔就精确微创地完成深部病灶的活检或深部电极的安放,很好地克服了有框立体定向手术的缺点,将创伤和手术风险降至最低。

 

自手术机器人问世后,神经内科主任汪昕教授敏锐地抓住这一新技术出现的契机,引入可进行颅脑血管3D展现的国产神经外科手术机器人。在汪昕教授和神经外科张晓彪主任的支持下,神经内科丁晶主任医师、神经外科胡凡主任医师一起详细制定了手术计划,神经外科胡凡主任医师、谢涛博士和麻醉科葛圣金主任医师密切配合,在2个月内顺利完成了7例机器人手术。其中6例活检病例均精准地取到了标本、明确了诊断,患者很快得到了相应的治疗。1例癫痫病例电极植入位置和术前计划完美匹配,经过密切的不间断脑电图检测很快明确了颅内癫痫起源病灶。所有7例均无并发症发生,患者均很快恢复到术前状态,很好体现了机器人手术微创准确的特点。

 

多学科协作是医院的诊疗传统,从癫痫的规范术前评估到外科治疗、正常颅压性脑积水的诊断和治疗、各种脑血管疾病的诊治等,神经内外科紧密协作、各展所长,不断学习和开展最新医疗技术,最大程度地让病人得到了方便和最好的治疗,体现出了“一切为了病人”的精神,也符合现代医学的发展规律。据医生介绍,随着技术的普及和经验的积累,会有更多的患者受益于机器人手术带来的微创和精准。